低血糖患儿的症状一般为无症状或症状无特异性,最初表现烦躁、苍白、多汗、吸吮弱、哭声异常,随之出现震颤、惊饭、昏迷、呼吸暂停等。低血糖多为暂时的,经补糖后症状消失,血糖恢复正常。如反复发作领考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高血糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
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实验室和其他检查:
对可疑低血糖者常用纸片法或静脉血糖检查进行监测:持续反复发作低血糖者,应进一步作血中胰岛素、胰高血糖素、皮质醇等检查,明确有否先天性代谢和内分泌疾病。
治疗要点:
1.无症状低血糖可给予进食葡萄糖,如无效改为静脉输注葡萄糖。
2.有症状患儿都应静脉输泞葡萄糖。
3.对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄格外,结合病情千氢化可的松静脉点滴或强的松11服,胰高血糖素肌内注射等,直至症状消失后24—48h。
4.治疗原发病。
护理措施:
1.保证能量供给
提侣尽早喂养,吸吮母乳。无母乳者可给予10%葡萄糖ngR;早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入。如因代谢及内分泌疾病引起者处应给予相应的饮食护理。定期监测血糖,及时调整输注量和速度。
2.对症护理
低体重儿应泛意保暖,有感染者及时给予抗生案治疗。
3.严密观察病情
包括神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况,如发现呼吸暂停,立即给予拍背、弹足底等初步处理,并根据患儿缺氧程度,合理给氧。
4.健康教育
向家长讲述该症的发生原因,指导对低血糖发生时症状和体征的观察、处理办法及预后的了解。