【李清晨：补钙与佝偻病】
当时媒体对补钙的宣扬达到了白热化的程度，简直形成一种全民缺钙，不分男、女、老、幼人人需求补钙的一种反常空气。想当年冯小刚的一部经典电影《大腕》中的一个场景便挖苦了这一现象，傅彪痛不欲生地对导演泰勒的模型尸身哭道：“就差一步，您就走了，咱们全国人民都现已补过钙了，就差一步啊……”
作为一名儿童医院的医师，平常最常被年青的爸爸妈妈问及的问题就是：大夫，你说咱们孩子吃哪种钙好？这个看似简略的问题，其实并不简单片言只语说清楚，由于多年以来的宣教，简直一切的爸爸妈妈都对佝偻病这一小儿多发病抱有警觉，绝大多数为宝物补钙的原因也都是为了防备佝偻病.
但年青的爸爸妈妈们关于佝偻病究竟了解多少呢？
佝偻病大概是最早被人类知道的疾病之一，听说公元前三百多年前的吕不韦就或许罹患此病。当然，他的罗圈腿和驼背也有或许是由其他疾病导致的。到了公元7世纪和8世纪现已有我国人在自己的作品中记载了包含头增大，身体消瘦，鸡胸，学步晚等典型的佝偻病体现了。历史上，佝偻病一度是各国小儿的多发疾病，重症佝偻病由于免疫功用低下，易兼并肺炎腹泻等病，可增加小儿的死亡率，形成过许多惨剧。这种状况一向继续到20世纪30年代，发达国家中以美国为开端，因乳类强化维生素D，才使佝偻病发病率急剧下降，我国是佝偻病多发区域（北方尤甚），自20世纪50年代开端推行佝偻病的防治作业，自80年代今后，该病的发病率才逐年下降，特别是重症佝偻病现已大为削减。但有学者指出，跟着我国工业化城市化进程的不断加速，如不加强防备，佝偻病有再度增加的或许。
为什么这么说呢？由于佝偻病的最主要原因就是短少日照与维生素D摄入缺乏。人体维生素D有两个来历，其一为内源性，其二为外源性。望文生义，外源性就是经过吃饭取得的，但每日天然食物中所供给的维生素D往往是缺乏的，因而内源性维生素D的含义就十分重要了，而内源性维生素D的发作，则要依靠日照。由日光中的紫外线（波长296-310nm）影响人体表皮和真皮内存在的维生素D前体，经光化学效果及皮肤的温热效果转化为维生素D。
万物生长靠太阳，人类若短少了太阳的照耀，也是决然无法生计下去的。但各区域纬度、时节穿着及空气污染，都影响紫外线照耀强度。故北方，多云多雾区域，冬天，穿着多，户外活动少，及污染严峻的工业区，紫外线照耀都偏少，皮肤内的维生素D就将组成缺乏。
除了日照与维生素D的要素之外，钙摄入量缺乏亦是导致宝物罹患佝偻病的重要原因，由于在钙摄入量缺乏的状况下，可使小儿呈现内分泌反常，导致维生素D的分解代谢增多，最终将导致佝偻病的发作。
尽管在现在的条件下，佝偻病并非不行治，但其有些后遗症，比方骨骼变形是必需求经外科手术才干纠正的，因而，最正确的计划，当然是将佝偻病摧残于无形，正所谓防备胜于医治。
走运的是，佝偻病是十分简单防备的，因而，对佝偻病防备方面的宣教理应做到众所周知，使一切年青的爸爸妈妈均把握这些知识，这在我国城市化发展迅速，楼房遮阳，环境污染的当下，特别含义严重。
那么详细应该怎么做呢？
榜首， 各国的实践均证明，恰当日照是最有用经济的办法。日照不但能发作维生素D，还可增加呼吸道及全身的抵抗力，真可谓一箭双雕，日照，特别要从娃娃抓起。但需求提示爸爸妈妈留意的是，恰当日照不能让宝宝直接被太阳暴晒，否则将增加罹患皮肤癌的危险，别的也不能隔着玻璃晒，由于紫外线无法穿透玻璃。比较抱负的状况是，要么在迟早阳光不甚激烈时在户外承受日晒，若在午间，则最终是在树荫下，总归要以舒适不灼伤皮肤为度。
第二， 及时弥补维生素D。依据美国儿科学会最新的观念（2008年），刚出生后不久的婴儿，主张每日弥补维生素D 400国际单位。由于我国南北方的差异，在许多儿科学教材中，南边北方的引荐用量有所不同，北战略多。主张爸爸妈妈们在为宝宝弥补维生素D之前，先与当地医师交流，别的需求提示家长留意的是，我国不少婴儿食物强化了维生素D及其他维生素，食用这些食物时，家长们要留意标示的维生素D含量，防止过多的摄入维生素D。英国就曾经在二战后，由于婴儿食物强化维生素D过多，形成婴儿高钙血症盛行，美国乃至发作过小儿维生素D中毒的事情。
第三， 在一般的状况下，如宝物是纯母乳喂养，由于母乳中钙的含量极高且吸收率好，则补钙并非必要，只需做好上述两点，使宝宝体内不缺维生素D，宝物就不会缺钙了。而配方奶粉中钙的吸收率尽管不能与母乳相媲美，但考虑到配方奶粉中增加的钙远高于母乳中的钙含量，故这部分患儿也无需额定补钙。
第四， 如果是临床现已确诊的佝偻病，在医治方面，医师会按必定的标准予维生素D、钙剂等，一起或许需求定时复查血液生化目标及X线。
最终需求提示家长留意的是:
佝偻病的确诊有必要结合临床症状（惊厥及手足搐搦参阅含义较大）、X线及血生化目标归纳断定，像易惊、多汗、夜啼、枕秃等状况尽管也会在佝偻病患儿身上呈现，却并不具有特异性，不能据此确诊佝偻病，这些状况在维生素D中毒时也可呈现。由于有些家长误将维生素D当成养分品来购买，认为多多益善，成果形成维生素D堆集中毒，实在是因小失大啊。
还有一个比较古怪的现象是，我常常会在一些毫不相干的状况下（比方患儿肚子疼来治病），家族要求说咱们要采微量元素看缺不缺钙，其实这种要求多时时分纯属剩余，由于我底子看不出患儿有任何需求查微量元素的必要，在此也提示诸位家长，不要自认为是地提出什么查看的主张，这种主张尽管大都会得到满意，但除了给医院增加收入而外，对孩子并没什么优点。
附注
我国养分学会主张儿童每日钙摄入量为：0～6个月400 mg，6 个月～2 岁为600 mg，3～9 岁为800 mg，10～12 岁为1000 mg，13～15 岁为1200mg，16 岁～成年为800 mg。儿童补钙首要着重食补，发起母乳喂养，准时增加辅食，不偏食。日常饮食要留意弥补含钙多的食物：如牛奶、豆制品、蛋黄、虾皮、鸡肉、肝、花生等，因草酸影响钙吸收，应防止食用含草酸丰厚的食物。
