【儿童用药应制止用朱砂】现在，朱砂现已在除中国大陆外的简直一切区域被禁用。可是，这样一种争议性药物，许多儿科用药却喜爱运用朱砂并且遍及用量很大，一个合理的估测是：汞中毒的体现之一是厌倦嗜睡甚至昏倒，可以使婴儿短时间内安静下来不再哭闹。
朱砂是一种经典中药，首要成分是硫化汞，首要成效是“清心冷静，安神解毒”。现在，朱砂现已在除中国大陆外的简直一切区域被禁用。可是，这样一种争议性药物，许多儿科用药却喜爱运用朱砂并且遍及用量很大，一个合理的估测是：汞中毒的体现之一是厌倦嗜睡甚至昏倒，可以使婴儿短时间内安静下来不再哭闹。
因婴幼儿、胎儿对汞等重金属的生理屏障作用和肾脏分泌功用没有完善，渗透性较成人高，更易构成积蓄中毒。
同仁堂最近摊上事儿了，继“健体五补丸”在香港被检测出汞含量超支后，日前又被爆旗下别的两款产品牛黄千金散及小儿至宝丸的朱砂成分含量分别是17.3%及0.72%。前者超国内规范，后者则远超香港规范。
说起来，同仁堂其实也挺冤的，引起汞含量超支的首要原因是药品中含有朱砂，而朱砂恰恰是许多中药组方的重要成分。中成药里边汞、砷等重金属运用问题绝非同仁堂一家独有，而是整个中药界的问题。
早在2007年，上海复兴临西药业有限公司出产的复方芦荟胶囊就在英国被查出汞含量超支11.7万倍，被英国政府禁用。据统计，现在中成药里边含朱砂的占10%左右。北京同仁堂在CFDA注册的不重复药方732条纪录，含朱砂硫化汞86条。特别需求留意的是，有许多的儿科用药里边运用朱砂，包含小儿惊风散和小儿至宝丸等。
朱砂是一种传统的经典中药，首要成分是硫化汞，首要成效是“清心冷静，安神解毒”。现在，朱砂现已在全世界除中国大陆外的简直一切区域被禁用，而在国内，关于朱砂是否应该退出中药商场这一论题，也一向争论不休。
中医界有人以为，朱砂的首要成分硫化汞不溶于水，难于被人体吸收，因而是安全的。假如这种说法建立，那真实难以了解仅仅在肠道内旅游了一圈而底子不被吸收的朱砂是怎么起到安神定惊作用的。
实际上，现代研讨现已证明，朱砂在厌氧有硫的条件下，在pH为7、温度为37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇能发生甲基汞，而甲基汞的吸收率可达100%，而人体肠道正具有上述条件。
并且，胃肠道中的消化酶和肠道细菌中或许具有氧化还原酶、甲基转移酶等酶类，更有助于硫化汞在消化道被转化成甲基汞或半胱氨酸汞、谷胱甘肽汞等小分子络合物而被吸收。
汞作为一种有毒的重金属，进入人体后，会在人体内积蓄，对肝、肾、心脏等安排构成损害，并且会侵略神经系统。汞在脑安排中代谢较慢，易积蓄中毒，损坏中枢神经，这对大脑未发育彻底的婴幼儿、胎儿来说，智力和记忆力受其影响较大。汞还能透过胎盘屏障，因婴幼儿、胎儿对汞等重金属的生理屏障作用和肾脏分泌功用没有完善，渗透性较成人高，更易构成积蓄中毒。
为什么那么多儿科用药喜爱运用朱砂并且遍及用量匪夷所思得大？一个合理的估测是：汞中毒的体现之一是厌倦嗜睡甚至昏倒，可以使婴儿短时间内安静下来不再哭闹。无知的医师和家长却误以为这是药物的神效。
药物有毒性并不可怕，假如咱们由于某种药物有毒性就回绝运用，那全国将无可用之药。衡量一个药物有没有保存价值，有两个首要的考量要素：
一是作用与危险的权衡。有许多的化疗药物都有严峻的毒性，可是为了抢救肿瘤患者的生命，咱们可以在必定范围内忍受。典型的比方是三氧化二砷，也就是俗称的砒霜，砒霜是有剧毒的，但因其对某些白血病患者有杰出的作用，所以咱们可以忍受其毒性并慎重的运用。而关于医治伤风的药物，哪怕只要极小份额的严峻不良反应报导，也需求当即停用和召回。
另一个考量要素是有没有更安全有用的替代品。假如咱们可以找到更安全有用的、针对同类疾病的药物，那么现有药物就应该筛选。事实上，咱们以往运用的许多西药比方四环素等，就是这样被筛选的。
回过头来再看朱砂，他的毒性现已比较清晰了，那么它的作用呢？在此我不得不通知咱们一个让人极端懊丧的数字，现在为止，经过世界公认的作用和安全性验证的中成药数量，是零。其间当然也包含一切含朱砂的中成药。而现在含朱砂的药物所医治的绝大部分疾病，现代医学都有安全可靠的手法。
作用并不切当，有清晰而严峻的毒性，其所医治的疾病有安全可靠的现代医学手法。这样一种药物，咱们该不该对它说再会？
我想，做出决议真的不应该很难。
当然，依据以往经历，我断定必定以及必定，会有一大帮中医激烈抵抗和对立，理由无非是“中医中药是中华民族的传统和珍宝”“不能用西医的规范要求中医”，“中医的君臣佐使可以下降药物毒性”等等。对此，我无力吐槽。并且，直接无视。
(本文作者介绍：烧伤科主治医师。)
